T细胞亚群及基线因素对核苷类药物治疗耐药发生的影响

目的:探讨CD4+CD25+、CD8+CD28-Treg细胞水平和基线因素对核苷类药物治疗患者4周病毒学应答及2年耐药发生率的影响. 方法:入选我院门诊、住院慢性HBV感染患者84例,男性56人,女性28人,年龄在24~69岁之间,平均年龄为47.3岁.入组患者均给予拉米夫定100 mg/d.治疗前检测生化、HBVDNA载量、乙肝病毒基因分型及T细胞亚群、CD4+CD25+、CD8+CD28-百分比.治疗4周根据HBVDNA是否能检测出,分为4周应答组和非应答组.治疗96周根据患者是否发生拉米夫定耐药分为未耐药组和耐药组. 以上四组分别两两比较基线指标和T细胞亚群、CD4+CD25+、CD8+CD28-水平. 结果:应答组和非耐药组的HBVDNA载量、HBeAg阳性率均低于非应答组和耐药组,差异有统计学意义(P<0.05). HBV基因构成比和ALT水平各组比较无统计学差异(P>0.05). 4周应答组和非耐药组的CD4+CD25+水平高于非应答组和耐药组(P<0.05);耐药组CD8+CD28-水平高于非耐药组,差异有统计学意义(P<0.05).CD3+、CD4+、CD8+百分比在以上各两组比较中无统计学差异(P>0.05).结论:CD4+CD25+、CD8+CD28-水平、e抗原状态和HBVDNA载量对拉米夫定治疗患者的4周病毒学应答和2年耐药发生率有一定影响, 乙肝病毒基因分型与病毒学应答和耐药无关.