3D-DIR在RNMO与RRMS皮层病变研究中的应用

目的 利用磁共振三维双翻转恢复序列(three-dimensional double inversion recovery,3D-DIR)观察在复发型视神经脊髓炎(relapsing neuromyelitis optica,RNMO)与复发缓解型多发性硬化(relapsing-remitting multiple sclerosis,RRMS)中皮层病变的差异.方法 选取2015-02-28-2017-02-28期间兰州大学第二医院神经内科中枢神经系统炎性脱髓鞘患者数据库中的RNMO患者、RRMS患者各22例,以年龄性别匹配的健康体检者22名作为对照.用3D-DIR序列对3组观察对象皮层病变进行区域检测,同时测量三组各个区域皮层厚度,比较各组间差异.结果 常规MRI T2、Flair序列下,RRMS患者皮层病变出现率为27.27％(n=6),而对照组和RNMO组均未见皮层病变.DIR序列下RNMO病例与健康对照组均未见皮层病变,而22例RRMS的皮层病变出现率为81.82％(n=18).通过双反转恢复序列三维重建显示RRMS患者存在严重的皮层病变(90.91％,n=20),通过freesurfer软件三维重建的皮层区病灶分布更为明显,几乎所有RRMS患者均存在皮层病变(100％,n=22),而RNMO未见皮层病变.RNMO患者与NC的额颞交界区(P＜0.001)、枕叶下区(P＜0.001)、顶叶下区(P＜0.001)以及距状回[(1.92±0.42)mm vs.(2.16±0.32),F=11.712,P=0.016]的皮层厚度比较有统计学差异,其余区域的皮层厚度的比较无统计学差异.RRMS与NC在大脑皮层厚度比较除枕极无明显区别[(2.13±0.35)mm vs.(2.12±0.33)mm,F=0.266,P=0.609)]之外,大脑其他部位的皮层厚度均变薄(P＜0.05).RRMS与RNMO两组间皮层厚度比较,额极区[(2.18±0.29)mm vs.(2.70±0.22)mm,F=113.648,P=0.003]、额颞交界区[(2.23±0.33)mmvs.(2.72±0.29)mm,F=67.876,P=0.009]、颞叶上区[(2.12±0.31)mm vs.(2.83士0.27)mm,F=144.361,P=0.003)]、中区[(2.34±0.41)mmvs.(2.91±0.43)mm,F=58.123,P=0.004]、下区[(2.54±0.31)mmvs.(2.97±0.32)mm,F=51.779,P=0.005]、颞枕交界区[(2.12±0.26)mm vs.(2.61±0.17)mm,F=171.844,P=0.009]、枕叶下区[(1.98±0.27)mm vs.(2.12±0.17)mm,F=9.771,P=0.003)]、旁中央回[(1.66±0.33)mm vs.(2.07±0.32)mm,F=48.562,P=0.001]差异均有统计学意义.结论 3D-DIR序列可以显示脑组织皮层病变情况,可能有助于RNMO与RRMS的鉴别诊断.