冠脉分叉病变主支血管支架置入术后分支闭塞的预测因素

目的 较大的分支血管(SB)闭塞是冠状动脉分叉病变患者介入治疗中最为严重的并发症之一.本研究旨在分析阐明冠脉分叉病变介入治疗中大分支血管闭塞事件的发生率及其预测因素.方法 本研究纳入了累及较大分支血管的分叉病变并接受PCI治疗的连续患者.收集并记录所有入选患者的临床特征、冠脉造影及PCI手术情况、冠脉造影定量分析数据等,通过多因素回归分析确定分支闭塞的独立预测因素.主支血管(MV)支架置入后的SB闭塞的定义为分支血管无血流或TIMI血流分级下降.结果 本研究共纳入652例分叉病变,共32例(占4.91％)发生SB闭塞,其中无血流18例,TIMI血流分级下降14例.多因素分析显示,MV/SB直径比(比值比[OR]:7.71;95％置信区间[CI]:1.53-38.85;P=0.01)、分叉角度(OR:1.03;95％CI:1.02-1.05;P＜0.01)、MV支架置入前SB直径狭窄率(OR:1.05;95％CI:1.03-1.07;P＜0.01)、MV支架置入前SB的TIMI血流分级(OR:3.59;95％CI:1.48-8.72;P＜0.01)及左心室射血分数(LVEF)(OR:1.06;95％CI:1.02-1.11;P＜0.01)均为SB闭塞的独立预测因素.结论 在临床与冠脉造影相关的多项因素中,MV/SB直径比、分叉角度、主支血管支架置入前分支血管直径狭窄率及TIMI血流分级以及LVEF对于MV支架置入后的大分支闭塞事件具有预测作用.