右美托咪定与丙泊酚复合氯胺酮用于视网膜母细胞瘤患儿经股动脉穿刺行局部化疗的麻醉效果比较

目的 评价右美托咪定与丙泊酚单独复合或联合复合氯胺酮用于视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,RB)患儿经股动脉穿刺行眼动脉局部化疗的麻醉效果,比较几种用药方法的安全性与可行性.方法 择期经股动脉穿刺行眼动脉局部化疗的RB患儿60例,随机分为3组(n=20):D组、P组和DP组.所有患儿入室后静脉注射阿托品0.02 mg/kg和氯胺酮2.0mg/kg麻醉诱导,同时D组给予右美托咪定1.0 μg/(kg·h),P组给予丙白酚10 mg/(kg·h),DP组给予右美托咪定0.5μg/(kg·h)复合内泊酚5mg/(kg·h),分别泵注维持至术毕.记录患儿入室(T0)、手术开始即刻(T,)、手术后10 min(T2)、化疗药注射即刻(T3)、术毕即刻(T4)、苏醒即刻(T5)各时间点患儿BIS、NBP、HR、RR和SpO2,记录各组患儿氯胺酮总用量和阿托品追加次数、手术时间、苏醒时间、呼吸抑制和术后躁动等不良反应的发生情况. 结果 与T0比较,三组患儿在T2.3.4时BIS值降低(P＜0.05),P组T34时NBP降低(P＜0.05).三组HR、RR和SpO2各时间点差异无统计学意义.与D组比较,P组和DP组氯胺酮总用量减少(P＜0.05),追加次数减少(P＜0.01).P组呼吸抑制率明显高于D组与DP组(P＜0.01).三组手术时间、苏醒时间及阿托品使用率比较差异无统计学意义.所有患儿均未发生苏醒期躁动. 结论 在RB患儿经股动脉行眼动脉局部化疗的手术巾,采用氯胺酮诱导,继以右美托咪定0.5μg/(kg·h)与丙泊酚5 mg/(kg·h)联合泵注维持可产生良好的镇静镇痛效果,且不良反应发生率低,是较适宜的麻醉组合.