MRI成像Dixon-VIBE序列定量评估退变性腰椎侧凸患者椎旁肌退变程度的可行性

目的 探讨MRI多回波三维容积内插水脂分离快速扰相(three-dimensional multi-echo Dixon volumetricinterpolated breath-hold examination,Dixon-VIBE)序列在退变性腰椎侧凸(degenerative lumbar scoliosis,DLS)患者椎旁肌退变程度定量评估中的价值.方法 20例DLS患者为观察组,同期20例体检健康者为对照组,2组均行腰椎MRI成像Dixon-VIBE序列扫描.分析横断位图像L4.5椎间盘中心层面椎旁肌横截面积(cross-sectional area,CSA)和脂肪浸润度(fat infiltration,FI),并于7d后重复测量.采用同类相关系数(intra-class correlation coefficient,ICC)双侧随机模型评估研究者间信度和复测信度,比较观察组凸、凹侧椎旁肌CSA、FI,计算椎旁肌CSA、FI不对称度,统计椎旁肌形态异常例数.结果 观察组和对照组椎旁肌CSA测量的组间ICC分别为0.78～0.94、0.88～0.93,组内ICC分别为0.79～0.97、0.81～0.97,FI测量的组间ICC分别为0.78～0.91、0.82～0.98,组内ICC为0.76～0.95、0.91～0.97,组内及组间测量结果均具有较好一致性;观察组多裂肌、竖脊肌FI[(32.6±10.0)％、(30.5±8.8)％]均高于对照组[(22.4±8.5)％、(24.4±8.0)％](P＜0.05);腰大肌FI[(17.6±5.4)％]及多裂肌、竖脊肌和腰大肌CSA[(7.9±1.8)、(13.6±2.6)、(9.8±2.9)cm2]与对照组[(14.9±3.3)％、(8.1±1.5)cm2、(13.3±2.2)cm2、(10.5±3.0)cm2]比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组凸侧多裂肌、竖脊肌和腰大肌CSA、FI与凹侧椎旁肌比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组多裂肌、竖脊肌、腰大肌CSA不对称度分别为[(7.6±5.3)％、(9.6±6.2)％、(10.7±8.7)％],FI不对称度分别为[(6.1±4.7)％、(7.4±4.2)％、(3.7±2.0)％],多裂肌、竖脊肌和腰大肌CSA不对称度＞10％者分别有7、9、12例,FI不对称度＞10％者分别有3、5、2例.结论 MRI成像Dixon-VIBE序列可定量评估DLS患者椎旁肌形态改变,DLS患者椎旁肌退变主要表现为多裂肌和竖脊肌脂肪化程度增加、凹凸侧椎旁肌群CSA不对称改变.