真菌性角膜炎病原学及其预后

目的 分析真菌性角膜炎患者感染病原菌分布及耐药性,探讨真菌性角膜炎患者的预后与感染真菌菌属的关系.方法 选取2016年3月-2017年12月陆军军医大学第三附属医院接受治疗的真菌性角膜炎患者228例(228眼),根据患者感染病原菌属将其分为4组,分别为镰刀菌属组(110例)、曲霉菌属组(53例)、链格孢属组(36例)和其他菌属组(29例).记录患者的病原菌分布及其耐药率,比较四组患者的预后水平分级,观察药物治愈患者用药时间及最佳矫正视力(BCVA)的差异.结果 228例真菌性角膜炎患者共检出242株真菌;镰刀菌属、曲霉菌属、链格孢属对那他霉素、两性霉素B的耐药性较低,对伊曲康唑、氟康唑的耐药性较高;四组患者的预后水平分级比较差异有统计学意义(P＜0.05),镰刀菌属、曲霉菌属组患者预后水平较差(P＜0.05);药物治愈患者用药时间和BCVA整体比较差异有统计学意义(P＜0.05);镰刀菌属组中药物治愈患者的用药时间较曲霉菌属组、链格孢属组和其他菌属组延长(P＜0.05),链格孢属组中药物治愈者患者BCVA高于镰刀菌属组、曲霉菌属组、其他菌属组(P＜0.05).结论 镰刀菌属、曲霉菌属、链格孢属是真菌性角膜炎患者常见菌属,临床应根据药敏试验结果合理选择抗菌药物进行治疗,镰刀菌属和曲霉菌属感染的患者预后较差,镰刀菌属感染患者药物治愈用药时间最长,链格孢属感染药物治愈患者视力恢复最好.