稀疏欠采样和迭代重建的3.0T时间飞跃法磁共振血管成像用于颅内未破裂动脉瘤诊断

目的 以数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查为金标准,探讨使用稀疏欠采样和迭代重建的3.0T时间飞跃法磁共振血管成像(time-of-flight with sparse undersampling and iterative reconstruction magnetic resonance angiography,TOFu-MRA)对颅内未破裂动脉瘤的诊断价值.方法 前瞻性纳入我院65例疑似动脉瘤患者,进行TOFu-MRA、DSA检查,以DSA为金标准,计算TOFu-MRA诊断动脉瘤的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,并计算2名医生间检查的一致性.在最大信号强度投影和容积再现的重建图像上比较两方法在测量动脉瘤形态学参数间的一致性,包括动脉瘤颈宽度(Dneck)、动脉瘤高度(H)和动脉瘤宽度(Dwidth).结果 DSA检测出46例确诊患者,共计55个动脉瘤.两名医生利用TOFu-MRA诊断颅内动脉瘤的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为基于患者(95.7％,95.7％)、(94.7％,94.7％)、(97.8％,97.8％)及(90.0％,90.0％);基于动脉瘤(96.4％,94.5％)、(94.7％,94.7％)、(98.1％,98.1％)及(90.0％,85.7％),且两者间的诊断一致性较高,kappa值分别为0.93、0.97.Bland-Altman分析发现,在Dneck、H及Dwidth的测量中,超过95％以上的点位于一致限范围内,两种检查方式对动脉瘤形态学参数测量的一致性较好.结论 TOFu-MRA对颅内未破裂动脉瘤具有较好的诊断效能,并在颅内未破裂动脉瘤形态学参数的测量方面与影像金标准之间有较好的一致性,可用作颅内未破裂动脉瘤诊断的首选无创检查方案.