全膝关节置换术中膝关节周围注射药物镇痛的有效性和安全性Meta分析

目的:系统评价全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中膝关节周围注射药物镇痛的有效性和安全性.方法:应用计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、CNKI、CBM 、WanFang Data、VIP建库至2017年3月29日国内外公开发表的所有TKA术中膝关节周围注射药物(注射组)与未注射药物(未注射组)镇痛的随机对照研究文献.由2位研究人员独立对检索到的文献进行筛选与质量评价,采用Revman5.3软件进行Meta分析.结果:共检索出281篇文献,经逐层筛选最终纳入10篇文献,中文文献5篇、英文文献5篇.共涉及700例患者,注射组349例、未注射组351例.Meta分析结果显示,注射组术后制动状态疼痛视觉模拟评分和运动状态疼痛视觉模拟评分均低于未注射组[WMD=-0.78,95％ CI(-1.06,-0.50);WMD=-1.36,95％ CI(-1.66,-1.07)];注射组术后3d时的膝关节活动度大于未注射组[WMD=5.84,95％ CI(0.47,11.21)];注射组患者术后达到屈膝90.和伸直膝关节所用时间均比未注射组少[WMD=-2.92,95％ CI(-4.96,-0.88);WMD=-19.77,95％ CI(-24.89,-14.64)];注射组术后恶心、呕吐的发生率低于未注射组[RR =0.56,95％ CI(0.35,0.87)];2组术后深静脉血栓发生率和切口感染发生率比较,组间差异均无统计学意义[RR =0.89,95％CI(0.37,2.16);RR=1.00,95％ CI(0.38,2.61)].结论:TKA术中膝关节周围注射镇痛药物能有效缓解疼痛、促进膝关节功能恢复,而且安全性较高.