Hyperintensités vasculaires en 3D T1 écho de spin rapide après injection : un signe de mauvaises collatérales dans la vasculopathie cérébrale drépanocytaire ?

Objectif La vasculopathie cerebrale drepanocytaire se caracterise par une occlusion progressive des arteres cerebrales et le developpement de collaterales pour maintenir le debit sanguin cerebral. Nous avons evalue la prevalence et la signification des hyperintensites vasculaires en 3D T1 echo de spin rapide (FSE) apres injection de chelates de gadolinium dans la vasculopathie cerebrale drepanocytaire. Methodes Nous avons inclus 19 patients drepanocytaires avec occlusion arterielle cerebrale et 50 patients drepanocytaires sans occlusion sur une angiographie par resonance magnetique a 3 Tesla. Deux neuroradiologues ont evalue la presence d’hyperintensites vasculaires dans les espaces sous-arachnoidiens sur une sequence 3D T1 FSE apres injection, en aveugle des donnees cliniques et des autres sequences IRM. La concordance entre la distribution arterielle des occlusions et celle des hyperintensites vasculaires a ete evaluee. Les valeurs de Tmax en IRM de perfusion ont ete mesurees dans les territoires arteriels cerebraux occlus. Resultats La reproductibilite inter- et intra-observateur pour la detection des hyperintensites vasculaires etaient excellentes. Les hyperintensites vasculaires etaient decelees chez 14 des 19 patients (74 %) avec occlusion et chez seulement 1 des 50 patients (2 %) sans occlusion (p  Conclusion Dans la vasculopathie cerebrale drepanocytaire, les hyperintensites vasculaires en 3D T1 FSE apres injection sont associees a une hypoperfusion cerebrale marquee et constituent un signe de severite. Ce signe pourrait correspondre a des mauvaises collaterales lepto-meningees.