Apport de l’échographie transfontanellaire dans la prise en charge des souffrances cérébrales néonatales

Objectifs Les souffrances cerebrales neonatales (SCNN) constituent une pathologie grave. L’echographie transfontanellaire (ETF), examen de premiere intention pour leur exploration, est particulierement adaptee a notre contexte. Nous voulons evaluer son interet dans le diagnostic de cette entite nosologique. Materiels et methodes Nous avons relu les dossiers medicaux de tous les nouveaux nes hospitalises dans le service de neonatalogie du CHU de Yopougon pour SCNN et a qui une ETF a ete faite dans le service de radiologie du meme hopital, durant la periode d’une annee, allant de juillet 2018 a juin 2019. Les donnees epidemiologiques, cliniques et les resultats des ETF ont ete analyses. Resultats Les SCNN ont ete frequentes avec un taux de 9,5 % des hospitalisations. Elles ont concerne les nouveau-nes de sexe masculin, de meres jeunes, paucigestes (p = 0,001) et paucipares (p = 0,01) et dont les circonstances d’accouchement etaient marquees par une dystocie dynamique avec une VPP de 60,7 % et une sensibilite de 89,7 %. Des lesions ont ete observees a l’ETF dans 39,7 % des cas. Elles etaient dominees par les ischemies (45 %) suivies des dilatations ventriculaires (28,3 %) et des hemorragies cerebrales (25 %). Un cas de ventriculite a ete observe. L’etat clinique (p = 0,32), le poids de naissance (p = 0,41), la prematurite (p = 0,10) et les presentations dystociques (p = 0,47) n’etaient correlees ni a la presence ni a la gravite des lesions cerebrales a l’ETF. Conclusion Les SCNN etaient frequentes dans notre contexte. L’ETF etait d’une faible sensibilite (39,7 %) pour le diagnostic des lesions causales. Le recours a l’IRM cerebrale devient plus que d’actualite.