输尿管软镜与微创经皮肾镜碎石术治疗2～3 cm肾下盏结石的疗效对比

目的 比较输尿管软镜碎石术与微创经皮肾镜碎石术治疗2～3 cm肾脏下盏结石的疗效.方法 选取本院泌尿外科2016年7月至2017年6月符合病例入选标准的68例直径在2 ～3 cm肾下盏结石患者为研究对象.按入院就诊先后顺序分为输尿管软镜组(34例)和微创经皮肾镜组(34例),分别采用输尿管软镜碎石术和微创经皮肾镜碎石术治疗.对两组患者一次性成功率及结石清除率、手术时间、术中出血量、术后住院天数、术后并发症、术后患者舒适度、疼痛度及创伤指标(TNF-α、IL-6和CRP)及总手术费用进行比较.结果 两组患者一期手术均获得成功,两组术后1个月结石清除率比较差异无统计学意义(P＞0.05);微创经皮肾镜组手术时间明显比输尿管软镜组短(P＜0.05),但术中出血量及术后住院时间明显高于输尿管软镜组(P＜0.05);在术后并发症发病率方面,输尿管软镜组明显低于微创经皮肾镜组(P＜0.05);输尿管软镜组术后6、12、24、48 h的疼痛评分明显低于微创就经皮肾镜组(P＜0.05),而舒适度评分明显高于微创就经皮肾镜组(P＜0.05).在手术费用方面,输尿管软镜组明显低于微创经皮肾镜组(P＜0.05).两组患者术后血清TNF-α、IL-6及CRP 24 h后均升高,但72 h后下降.不同时间点经皮肾镜组明显高于输尿管软镜组(P＜0.05).结论 对于直径2～3 cm的肾下盏结石,输尿管软镜在结石清除率上接近于微创经皮肾镜,并具有出血少、创伤小、费用低、较高的舒适度、较低的并发症发生率及术后恢复快等优势,是治疗的一种可靠选择,其有望成为治疗2～3 cm肾脏下盏结石的主要手术方式之一.