低剂量CT扫描技术在右肾上腺静脉成像中的应用

目的 研究低剂量CT技术在右肾上腺静脉成像中的应用价值.方法 前瞻性收集天津医科大学第二医院2017年9月-2018年6月临床怀疑原发性醛固酮增多症需行肾上腺Ⅲ期增强CT检查的124例受检者,依排除标准排除4例,共计120例.按照随机数表法将受检者分为A、B、C3组,每组40例.A组为常规剂量对照组,采用120 kV,自动毫安,按动脉期、静脉期、实质期又分为A1、A2、A3组;B组为常规剂量试验组,采用120 kV,自动毫安,按动脉期、动脉晚期、静脉期分为B1、B2、B3组;C组为低剂量试验组,第2期采用100 kV、150 mA,其余扫描参数及方法同B组,按动脉期、动脉晚期、静脉期分为C1、C2、C3组.两名影像诊断医师分别对3组图像质量进行主观评分,测量不同扫描时期的右肾上腺静脉(RAV)、同层面临近右肾上腺(RAG)及前腹壁脂肪的CT值,记录剂量长度乘积(DLP),计算和比较图像信号噪声比(SNR)、对比噪声比(CNR)及有效剂量(E).结果 两观察者图像质量主观评分一致性好(Kappa值=0.63);A2、B2、C2 3组图像中B2组图像的主观评分差异有统计学意义(H=7.18,P＜0.05),组内比较仅B2与A2组主观评分差异有统计学意义(t=-18.03,P＜0.05);客观评价B2组RAV的CT值、SNR、CNR均高于A2组,差异有统计学意义(t=36.99、6.92、9.02,P＜0.05);C1与C2相比,E减少了45.52％,差异有统计学意义(t=12.19,P＜0.05).结论 使用100 kV 150 mA低管电压低管电流的对比增强多排螺旋CT(MDCT)扫描技术,在动脉晚期右肾上腺静脉检出率可达95％,并可在保证图像质量的基础上,降低约45.52％的有效剂量.