原发性小肠肿瘤180例的临床分析

目的 提高对原发性小肠肿瘤的认识水平和早期诊断率.方法 回顾性纳入2012年8月至2017年8月于北京协和医院住院经病理确诊为原发性小肠肿瘤(不包括十二指肠肿瘤)的患者,采集其临床表现、实验室检查、影像学及内镜检查、病理结果和治疗情况等信息,进行描述性分析.结果 纳入180例原发性小肠肿瘤患者,最常见的临床表现包括腹痛76例(42.2％),消化道出血64例(35.6％),腹胀30例(16.7％);22例(12.2％)患者无明显临床症状.CA19-9诊断小肠腺癌的灵敏度为57.1％(12/21).计算机断层扫描小肠重建(CTE)检查、正电子发射计算机断层扫描(PET)/CT检查、腹盆增强CT检查的诊断率分别为96.5％(83/86)、100.0％(29/29)、91.5％(43/47).14例行小肠钡剂造影检查,诊断7例;8例行腹盆MRI检查,诊断6例;18例行小肠镜检查,诊断15例;8例行胶囊内镜检查,诊断6例.180例患者中,14例(7.8％)为术前影像学检查提示妇科肿瘤可能,7例(3.9％)为肠梗阻行急诊手术,4例(2.2％)为急性消化道出血行急诊手术,4例(2.2％)为肠穿孔行急诊手术;病理类型包括胃肠道间质瘤(GIST) 117例(65.0％),淋巴瘤25例(13.9％),腺癌21例(11.7％).除7例淋巴瘤患者接受化学治疗外,其余173例患者均行手术切除治疗.结论 原发性小肠肿瘤无特异性表现,对常规胃肠镜检查未发现明显异常的腹痛、消化道出血和肠梗阻的患者应提高警惕.CTE检查是有症状但诊断不明确患者的首选诊断方法.