全脑容积灌注动脉自旋标记成像用于缺血性脑血管疾病的初步研究

目的 探讨全脑容积灌注动脉自旋标记成像(3DASL)应用于缺血性脑血管病诊断中的可行性和价值.方法 实验1:全部患者(对照组30例、脑栓塞组20例)行头部MRI增强检查,加扫3DASL及动态磁敏感对比增强(DSC)序列.对照组计算3DASL及DSC得到的大脑左右半球半卵圆中心镜像感兴趣区(ROI)的脑血流量(CBF)比,脑栓塞组计算2种方法得到的病灶区域与对侧镜像ROI的CBF比,配对分析数据.实验2:急性及亚急性脑栓塞组和短暂脑缺血发作(TIA)组患者各30例,全部行常规头部MRI检查,加扫3DASL序列,对比分析弥散成像(DWI)及3DASL 2种技术显示病变的阳性率及面积大小.结果 实验1:2种灌注方法获得了一致的灌注结果.对照组左右侧镜像ROI的CBF比值:3DASL为1.02±0.18,DSC为1.06±0.24,2者间差异无统计学意义(P＞0.05);脑栓塞组病灶区域与对侧镜像ROI的CBF比值:3DASL为0.50±0.12,DSC为0.48±0.18,2者间差异无统计学意义(P＞0.05).实验2:急性及亚急性脑栓塞的检出率:DWI和3DASL均为100％.同一病例相同病变显示面积的大小:SDwI＜S3DASL,n=22; SDW1≈S3DASL,n=8;SDWI＞S3DASL,n=0.TIA的检出率:DWI为0％,3DASL为70％.结论 3DASL和DSC相比,测量脑血流量有相似的敏感性,且具有三维成像扫描范围广、无需注射对比剂和可重复性强等优势.3DASL较DWI有更高的TIA阳性检出率,有助于TIA的早期诊断,全面准确地评估缺血半暗带及急性缺血性脑血管病的血流灌注情况,可作为急诊检查方法之一,为临床治疗提供科学依据.