非心脏手术后重症患者主要不良心脏事件的危险因素分析

目的 探讨非心脏手术后重症患者主要不良心脏事件的发病情况及其危险因素.了解非心脏手术后心肌损伤(myocardial injury after noncardiac surgery,MINS)的发生情况. 方法 回顾性分析北京大学人民医院2012年1月至2013年1月非心脏手术后的重症患者1 087例,观察病史、术中情况、术后情况、心脏肌钙蛋白(cardiac troponin Ⅰ,cTNI)等临床指标,主要不良心脏事件定义为不稳定型心绞痛、非致命性心肌梗死,严重心律失常、心力衰竭、心血管死亡,采用Logistic回归分析非心脏手术后重症患者主要不良心脏事件的危险因素.结果 非心脏手术后重症患者30 d主要不良心脏事件的发生率(94/1 087)8.6％,MINS发生率(168/1 087) 15.5％,Logistic回归分析发现年龄(OR1.03,95％CI1.01 ～1.05,P=0.002)、慢性肾功能不全病史(OR3.12,95％ CI 1.44 ～6.74,P=0.004)、术后24 h cTNI升高(OR2.04,95％CI 1.16 ～3.58,P=0.014)、术后24h使用升压药(OR 2.34,95％ CI1.25 ～4.38,P=0.008)是非心脏手术后重症患者主要不良心脏事件的危险因素.结论 重症患者非心脏手术后主要不良心脏事件及MINS的发生率高,高龄、慢性肾功能不全病史、术后24 h cTNI升高、术后24 h使用升压药是导致非心脏手术后重症患者发生主要不良心脏事件的独立危险因素.