自行研制的无创经皮经椎弓根三维定位导向器在经皮椎弓根螺钉固定术中的应用

目的 评价自行研制的无创经皮经椎弓根三维定位导向器在经皮椎弓根螺钉固定术中的应用效果.方法 回顾性研究2014年1月至2015年3月行经皮椎弓根螺钉固定术患者52例,使用三维定位导向器辅助手术的25例患者为定位组,以常规方法徒手定位的27例患者为徒手组.定位组25例59个椎体,男18例,女7例;年龄27 ～ 74岁,平均(56.1±12.7)岁;腰椎间盘突出症12例,腰椎不稳4例,骨折9例.徒手组27例67个椎体,男17例,女10例;年龄32 ～78岁,平均(57.3±13.5)岁;腰椎间盘突出症14例,腰椎不稳5例,骨折8例.两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.分别比较两组患者的穿刺定位时间、术中X线透视次数、水平面椎弓根螺钉置入角度(TSA)和矢状面椎弓根螺钉置入角度(SSA)的偏差率. 结果 所有手术均顺利完成.定位组的穿刺定位时间[(7.4±3.2)min]和X线透视次数[(3.4±1.9)次]均少于徒手组[(12.3±4.4) min和(6.4±2.2)次],差异有统计学意义(P＜0.05).定位组穿破椎弓根内壁1例,穿破椎弓根外壁1例,螺钉过度头偏或尾偏2例.徒手组穿破椎弓根内壁4例,穿破椎弓根外壁3例,螺钉过度头偏或尾偏3例.定位组TSA角、SSA角偏差率(6.5％±2.6％、9.6％±3.8％)低于徒手组(18.6％±5.8％、16.0％±3.8％),差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 自行研制的无创经皮经椎弓根三维定位导向器辅助经皮椎弓根螺钉固定手术可以有效减少经皮椎弓根穿刺定位过程中使用X线透视的次数,缩短手术时间,提高穿刺正确率,不增加手术并发症,可有效辅助临床经皮椎弓根内固定术.