超声双重造影在进展期胃癌新辅助化疗疗效评价中的价值

目的：探讨超声双重造影(DCEUS)评价进展期胃癌(AGC)患者新辅助化疗(NAC)前后肿瘤组织血流灌注变化情况,探讨 DCEUS 在 AGC 患者 NAC 疗效评价中的价值。方法选取我院57例接受 NAC 的 AGC 患者,给予3个疗程的奥沙利铂+卡培他滨,患者于化疗前和手术前1~2周行DCEUS 检查,对胃癌肿瘤组织血流灌注进行定量分析,得到到达时间(AT)、达峰时间(TTP)、基础强度(BI)、峰值强度(PI)、增强强度(EI=PI-BI)等参数,计算 NAC 前后各参数的变化率,评价NAC 前后肿瘤组织血流灌注变化率与术后病理反应程度之间的相关性。根据病理反应程度将 NAC 患者分为反应组和无反应组,比较其肿瘤组织血流灌注情况。绘制 ROC 曲线,计算曲线下面积,灵敏性和特异性均较高的ΔEI/EI化疗前截断点作为判断胃癌化疗有效的标准。结果 AGC 患者肿瘤组织造影参数EI 和 PI 值 NAC 后较化疗前明显降低,差异有统计学意义(P =0.000)；NAC 后反应组 PI 和 EI 值较无反应组小,差异有统计学意义(P <0.05)；NAC 前后反应组肿瘤组织造影参数变化率ΔPI/PI化疗前和ΔEI/EI化疗前较无反应组大,差异有统计学意义(P =0.001)。在各造影参数变化率与病理反应程度之间,ΔEI/EI化疗前相关性最好(ρ=-0.501,P =0.007)。当胃癌组织造影参数ΔEI/EI化疗前的截断点为27%(曲线下面积为0.768)时,其预测胃癌 NAC 有效的灵敏性为81.8%,特异性为66.7%。结论DCEUS 通过超声造影参数可以对行 NAC 的 AGC 患者的疗效进行较准确的评价。