血糖控制不佳的1型糖尿病患者短期应用实时动态胰岛素泵的疗效及安全性观察

目的：探讨血糖控制不佳的1型糖尿病患者短期应用实时动态胰岛素泵（ SAP）的疗效及安全性。方法1型糖尿病患者60例，糖化血红蛋白（ HbA1c）＞9．0％，随机分为SAP组及每日多次胰岛素皮下注射（ MDI）组治疗6 d。6 d后SAP组转为MDI方案，1个月后随访。结果治疗6 d后SAP组平均血糖（7．6±1．2）mmol／L、血糖标准差（SDBG）（1．9±0．8）mmol／L、日内平均血糖波动幅度（ MAGE）（3．1±0．8） mmol／L 及高血糖曲线下面积（ AUC10．0）（2．2±0．3） mmol／L，与治疗前（12．4±2．1）mmol／L、（3．2±0．5）mmol／L、（5．0±1．2）mmol／L、（4．9±0．6）mmol／L及MDI组治疗后（9．3±1．4）mmol／L、（2．9±0．3）mmol／L、（4．8±0．7）mmol／L、（3．1±0．7）mmol／L比较均显著下降（与治疗前比较：t＝3．128，P＝0．006；t＝2．689，P＝0．024；t＝2．966，P＝0．013；t＝3．076，P＝0．009；与MDI组比较：t＝1．761，P＝0．028；t＝2．569，P＝0．037；t＝2．712，P＝0．020；t＝2．985，P＝0．014），低血糖曲线下面积（ AUC3．9）差异无统计学意义（与治疗前比较，t＝0．160，P＝0．216；与MDI组比较， t＝0．157，P＝0．224）。1个月随访时SAP组HbA1c（9．5±1．0）％，与治疗前（10．2±1．1）％及MDI组（10．1±1．6）％比较，均显著下降（t＝2．344，P＝0．023；t＝1．844，P＝0．035）。每日胰岛素用量、空腹C肽（FCP）及餐后2 hC肽（2 hCP）与基线及MDI组比较差异无统计学意义（均P＞0．05）。年龄（t＝2．125， P＝0．012）、应用SAP方案（t＝3．376， P＝0．009）与随访时HbA1c水平下降幅度独立相关。结论与MDI比较，1型糖尿病患者应用SAP迅速降低血糖水平、减少血糖波动，不增加低血糖风险，短期应用也可持续获益。