重组牛碱性成纤维细胞生长因子对白内障超声乳化联合IOL植入术后干眼的治疗

背景 近年白内障超声乳化联合人工晶状体(IOL)植入术后引起干眼临床上多有报道,常局部应用聚乙二醇滴眼液进行治疗,但仅能缓解干眼症状.重组牛碱性成纤维细胞生长因子(rb-bFGF)滴眼液含有神经营养因子,具有促进角膜等组织修复和愈合的作用. 目的 观察rb-bFGF滴眼液对白内障超声乳化联合IOL植入术后干眼的治疗. 方法 采用随机对照试验设计.纳入2010年9月至2013年8月在山西省汾阳医院拟行白内障超声乳化联合IOL人工晶状体植入术的年龄相关性白内障患者72例90眼.术眼术后均用妥布霉素地塞米松滴眼液点眼15d作为基础治疗,并按照患者就诊先后顺序分为rb-bFGF滴眼液组、聚乙二醇滴眼液组和空白对照组,于术后1d分别用相应药物点眼,每日4次,持续30 d.所有术眼均于术前1d及术后1、7、15和30 d由同一医师在同一特定时间段行角膜荧光素染色(FL)、泪膜破裂时间(BUT)和泪液分泌试验(SⅠt)检测,对组间疗效进行比较.结果 术前rb-bFGF滴眼液组、聚乙二醇滴眼液组和空白对照组间人口基线特征差异均无统计学意义(F年龄=1.50,x2性别=0.336,均P＞0.05).术前1d眼表各项指标检测差异均无统计学意义(FL:F=0.31,P＞0.05;BUT:F=0.65,P＞0.05;SIT:F=0.57,P＞0.05).与术前相比较,rb-bFGF滴眼液组、聚乙二醇滴眼液组和空白对照组术后早期FL评分明显增加,BUT均下降,SⅠt明显增加,随着术后时间的延长,FL评分、BUT和SⅠt逐渐改善,不同时间各指标的总体比较差异均有统计学意义(F时间 =7.83、7.32、7.17,均P＜0.01),其中rb-bFGF滴眼液组的FL评分、BUT和SⅠt于术后15d均接近术前值,聚乙二醇滴眼液组于术后30 d BUT接近术前值,差异均无统计学意义(均P＞0.05),而空白对照组各指标与术前值比较均有统计学意义(均P＜0.05).3个组间FL评分、BUT值和SⅠt值的总体比较差异均有统计学意义(F分组=5.08、4.15、4.61,均P＜0.05),术后15和30 d,rb-bFGF滴眼液组SⅠt值分别为(12.32±1.18)和(11.32± 1.98) mm/5 min,明显低于聚乙二醇滴眼液组的(14.36±1.77)和(13.36±2.32) mm/5 min及空白对照组的(17.25±2.24)和(13.25±2.53) mm/5 min,组间差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 白内障超声乳化联合IOL植入术术后局部应用rb-bFGF滴眼液联合妥布霉素地塞米松滴眼液可明显改善术眼干眼症状,其疗效优于聚乙二醇滴眼液联合妥布霉素地塞米松滴眼液或单独应用妥布霉素地塞米松滴眼液.