高灵敏度探测器结合迭代重建在低管电压冠状动脉CT血管成像的价值

目的 评估应用第二代双源CT新型探测器对患者进行低管电压(80 kV)冠状动脉CTA的应用价值.方法 将103例临床怀疑或已知冠心病的患者采用简单随机分组.分别以第二代双源CT普通探测器(A组)和新型探测器(B组)进行前瞻性心电触发序列扫描,A组管电压为100 kV,对原始数据进行滤波反投影(FBP)重建,B组管电压为80 kV,对原始数据进行FBP(B1组)和迭代(B2组)重建.各组CT图像的辐射剂量[CT剂量容积指数(CTDIvol)和有效剂量(ED)]以及背景噪声绝对值、主动脉根部CT值、图像信噪比(SNR)、冠状动脉近段的对比噪声比(CNR)进行系统测量.由2名放射科医师采用双盲法对每例患者冠状动脉的图像质量进行4分法评估.应用独立样本t检验比较2组患者辐射剂量(CTDIvol和ED).应用ANOVA单因素方差分析比较A、B1和B2组主动脉根部CT值、图像噪声、SNR和冠状动脉近段CNR.应用卡方检验比较3组冠状动脉平均分可评价节段数百分比.用Kappa分析评价不同观察者冠状动脉图像质量评分的一致性.结果A组52例、B组51例患者,B组CTDIvol和ED显著低于A组,2组CTDIvol分别为(8.93 ±2.55)和(13.87 ±4.62) mGy(t =6.71,P＜0.01),ED分别为(1.77±0.51)和(2.65±0.89)mSv(t =6.09,P＜0.01).B1组图像噪声显著高于A组和B2组(A、B1和B2组分别为:30.52±4.45、41.17±7.68和30.91 ±6.04；F=48.75,P＜0.01).B2组图像SNR(A、B1和B2组分别为:17.50±3.40、17.13±4.51和22.85±5.79,F=24.12)及冠状动脉近段CNR[A、B1和B2组分别为:(左主干)23.35±6.20、27.78±6.90、38.49±12.48,F=38.70；(右冠状动脉)23.61±6.18、28.83 ±6.54、39.81±11.65,F=48.77]显著高于A和B1组(P值均＜0.01).图像质量评分:A组(1.29±0.23)分,B1组(1.34±0.29)分,B2组(1.33±0.31)分；3组可评价血管段的百分比[96.9％ (813/839)、96.2％(789/820)、96.5％ (791/820)],差异无统计学意义(x2=1.81,P ＞0.05).结论 在装备新型整合回路探测器的第二代双源CT上应用80 kV低管电压结合迭代重建进行冠状动脉CTA检查可以显著降低放射剂量,并获得可供临床评价的图像质量.