云南省接受抗病毒治疗的艾滋病患儿10年死亡风险及其预测因素分析

目的 了解接受HAART的艾滋病患儿死亡的影响因素.方法 对云南省2005年至2014年652例接受HAART的艾滋病患儿生存状况进行回顾性调查,随访截止时间为2015年12月.采用Kaplan-Meier法和Cox回归模型对生存数据进行分析,以确定接受HAART的患儿死亡的影响因素.组间比较采用x2检验或Fisher确切概率法.结果 652例接受HAART的艾滋病患儿中,死亡26例,累积观察3 116.24人年,病死率为0.83/100人年,12例患儿(46％)死亡发生在HAART的前6个月.Cox多因素分析显示,WHO艾滋病分期为Ⅲ、Ⅳ期[风险比(hazard ratio,HR)=10.717,95％ CI:4.189～4.749,P=0.000],基线血红蛋白＜80 g/L(HR=14.768,95％ CI:5.721～38.125,P=0.000),合并结核感染(HR=4.794,95％ CI:2.105～10.918,P=0.000),基线CD4+T淋巴细胞计数＜50个/μL(HR=4.219,95％ CI:1.524～11.680,p=0.006),年龄别体质量＜-2z分数(HR=2.983,95％ CI:1.094～8.135,P=0.033)为患儿死亡的危险因素.开始抗病毒治疗年龄＜7岁为保护因素(HR=0.293,95％CI:0.126 ～0.684,P=0.005).结论 接受HAART的患儿死亡与艾滋病晚期、基线血红蛋白低、合并结核感染、基线CD4 +T淋巴细胞低、年龄别体质量较低、初始抗病毒治疗年龄较大有关.