嗜铬细胞瘤/副神经节瘤术中血压骤升的临床特征分析(附单中心219例报告)

目的 分析嗜铬细胞瘤(PHEO)/副神经节瘤(PGL)术中出现血压骤升的临床特征.方法 回顾性分析2016年9月至2018年9月我院收治的219例PHEO/PGL患者的临床资料.男99例,女120例;年龄13 ～76岁,平均47岁.肿瘤直径1.5～ 18.0 cm,平均5.3 cm.单侧PHEO 140例,双侧PHEO 6例,PGL(颈动脉体、纵隔、心脏、腹膜后、盆腔、膀胱)68例,PHEO合并PGL 5例.术前有高血压表现者199例(90.8％),术前收缩压最高240 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),舒张压最高160 mmHg.无高血压表现者20例.217例术前行α受体阻滞剂[酚苄明,起始剂量为5 mg,每12小时1次,极量不超过1 mg/(kg· 24h)]充分药物准备,2例术前未行药物准备.全部患者均接受内镜下或开放PHEO/PGL切除术,按照术中是否出现血压骤升(收缩压＞180 mmHg)分为血压骤升组和非血压骤升组.分析两组一般资料及术前药物准备的差异.结果 219例术后病理为PHEO或PGL,其中良性205例,恶性14例.血压骤升组112例,非血压骤升组107例.血压骤升组肿瘤直径大于非血压骤升组[(6.70±2.95) cm与(3.95±1.70) cm,P=0.005],而两组患者年龄[(51.0±10.8)岁与(38.5±17.6)岁,P=0.105]、术前儿茶酚胺水平[去甲肾上腺素(111.20±41.49) μg/24 h与(419.15±154.81)μg/24 h,P=0.075]、α受体阻滞剂使用时间[(53.0±7.5)d与(38.0±6.4)d,P =0.139]及每日使用量[(40.0±7.2) mg与(27.1±1.8)mg,P=0.111]、诊断PHEO/PGL时血压[(173.75±26.69) mmHg与(155.00±20.75) mmHg,P=0.139]差异均无统计学意义.219例中2例术后出血行二次手术探查止血.1例术前未行药物准备的隐匿型嗜铬细胞瘤患者术后出现儿茶酚胺心肌病,经治疗后好转出院;另1例术前未行药物准备的隐匿型嗜铬细胞瘤患者术中未出现血压骤升.无围手术期死亡病例.结论 肿瘤体积大的PHEO/PGL患者术中容易出现血压骤升.