老年患者前循环血管狭窄与腔隙或腔隙性脑梗死的相关性研究

目的 探讨老年患者前循环血管(颈内动脉颅内段及大脑中动脉)有无狭窄、狭窄范围及狭窄程度与脑内腔隙或腔隙性脑梗死(腔梗)的相关性. 方法 采用连续入组方法,回顾性分析111例因颅内动脉粥样硬化、缺血性脑梗死、短暂性脑缺血发作等,于2016年1月-12月在我院行头颅MRI或CT平扫,以及一站式全脑动态容积4D CT血管造影(CTA)及CT灌注(CTA-CTP)检查的老年患者影像数据,采用MIP及CPR等后处理技术重建头部4D CTA图像,分析颈内动脉颅内段及大脑中动脉的狭窄程度与腔隙或腔梗的关系. 结果 111例患者的年龄为(68.4±6.8)岁.有颈内动脉颅内段和(或)大脑中动脉狭窄者94例,其中头颅MRI或CT平扫显示有腔隙或腔梗者73例(65.8％),无腔隙或腔梗者21例(18.9％).无颈内动脉颅内段及大脑中动脉前循环狭窄患者17例,其中有腔隙或腔梗7例(6.3％),无腔隙或腔梗者10例(9.0％).颈内动脉颅内段及大脑中动脉有无狭窄与腔隙或腔梗存在相关性(x2=7.794,P=0.005).单侧血管狭窄者39例,其中25例(26.6％)伴腔隙或腔梗,14例(14.9％)不伴腔隙或腔梗;双侧血管狭窄者55例,其中48例(51.1％)伴腔隙或腔梗,7例(7.4％)不伴腔隙或腔梗.血管狭窄分布范围(单侧和双侧)与腔隙或腔梗差异有统计学意义,双侧狭窄患者发生腔隙或腔梗的危险性较单侧狭窄者高(x2=7.061,P=0.008).前循环血管狭窄伴腔隙或腔梗73例中,北美症状性颈内动脉内膜剥离术临床试验标准Ⅰ级31例,Ⅱ级19例,Ⅲ级14例,Ⅳ级9例,不同血管狭窄分级之间发生腔隙或腔梗差异无统计学意义. 结论 颈内动脉颅内段及大脑中动脉狭窄与腔隙或腔梗的发生存在关联性,且双侧狭窄患者发生腔隙或腔梗的危险性较单侧狭窄者增加.