神经内窥镜与开颅手术治疗高血压脑出血的疗效比较

目的 探讨神经内窥镜与开颅血肿清除两种手术方法治疗基底节区高血压脑出血疗效的差异.方法 分析70例血肿量在30 ～ 40 ml基底节区高血压脑出血手术病例,随机分为内镜组30例和开颅组40例.比较内镜组和开颅组患者在头皮切口、骨窗大小、皮层切口、失血量、手术时间、血肿清除率、颅内感染率、死亡率及Barthel指数的差异.结果 内镜组与开颅组头皮切口长度分别为(5.40±0.97)、(24.50±3.88) cm,两组比较差异有统计学意义(t=26.310,P=0.000).内镜组与开颅组骨窗大小分别为(12.5±2.2)、(63.3±12.3)cm2,两组比较差异有统计学意义(t=22.320,P=0.000).内镜组与开颅组皮层切口分别为(1.05±0.45)、(2.40±0.52) cm,两组比较差异有统计学意义(t=11.385,P=0.000).内镜组与开颅组失血量分别为(80.0±18.3)、(339.0±90.3) ml,两组比较差异有统计学意义(t=15.450,P=0.000).内镜组与开颅组手术时间分别为(0.96±0.31)、(4.35±0.57)h,两组比较差异有统计学意义(t=24.440,P=0.001).内镜组与开颅组患者血肿清除率分别为(81.00±7.93)％、(92.40±6.15)％,两组比较差异无统计学意义(t=6.777,P=0.138).内镜组及开颅组再出血率分别为7.5％、6.7％,两组比较差异无统计学意义(x2 =0.018,P=1.000).内镜组及开颅组死亡率分别为5％、6％,两组比较差异无统计学意义(x2 =0.088,P=1.000).内镜组及开颅组感染率分别10％、15％,两组比较差异无统计学意义(x2 =1.350,P=0.723).内镜组及开颅组Barthel指数分别为75.34±20.51、55.30±10.20,两组比较差异有统计学意义(t=1.350,P=0.000).结论 对于出血量在30 ～40ml基底节区高血压脑出血患者,神经内镜手术创伤小,手术时间短、预后良好,但血肿清除率较开颅手术低.