淋巴结阳性鼻咽癌患者与IMRT后发生远处转移相关性研究

目的 评价颈部转移性淋巴结与鼻咽癌IMRT后发生远处转移之间关系.方法 回顾分析2010-2012年接受IMRT的474例初治无远处转移鼻咽癌患者资料,采用Kaplan-Meier法计算各种生存率并Logrank检验和单因素预后分析,采用进入法进行Cox模型多因素分析.结果 474例患者中400例发生颈部淋巴结转移,122例经IMRT后存在颈部淋巴结残留.4年累计远处转移率13.7%(65/474),4年OS、DFS、LRFS、DMFS分别为82.9%、81.4%、93.5%、86.3%.单因素及多因素分析显示治疗方式、下颈Ⅳ/Ⅴb/Ⅴc区淋巴结转移、颈部转移淋巴结最大直径、残留淋巴结大小、淋巴结消退时间是DMFS的影响因素(P均<0.05).结论 放化疗能降低鼻咽癌IMRT后远处转移发生率.颈部淋巴结越大,越容易发生残留,残留淋巴结越大,发生远处转移风险越高.颈部大淋巴结(≥6cm)、残留淋巴结>1cm及在放疗3个月后仍有淋巴结残留为鼻咽癌IMRT后DMFS的不利预后因素,需探讨更合理的干预治疗方式.