EB病毒核酸及血清学检测在EB病毒相关疾病中的应用研究

目的 通过对同一对象血标本进行EB病毒核酸及EB病毒血清学的检测,评估两者之间的关联及在不同疾病中的应用价值.方法 通过回顾2014年5月至2015年11月在华中科技大学同济医学院附属同济医院住院的397例EB病毒感染的病例并收集其住院期间外周血样本,另外收集120名健康体检者的EDTA抗凝外周血标本,用实时荧光定量PCR检测外周血单个核细胞(PBMC)及血浆中的EB病毒核酸,用酶联免疫吸附试验检测血浆EB病毒抗体5项(抗衣壳抗原IgA抗体VCA IgA、抗衣壳抗原IgM 抗体VCA IgM、抗衣壳抗原IgG抗体VCA IgG、抗早期抗原IgG抗体(弥散型)EA(D)IgG、抗核心抗原IgG抗体EBNA IgG),使用Kappa一致性检验及Spearman相关性分析评估两类检测结果之间的一致性及相关性,并按诊断进行分组,比较不同疾病中各检测项目的阳性率.结果 血浆VCA IgG在疾病组及健康对照组中的阳性率分别为94.2% (374/397)及93.3% (112/120) (χ2=0.125,P=0.67);EBNA IgG在两组中的阳性率分别为95.4% (379/397)及95.0% (114/120)(χ2=0.045,P=0.807);而VCA IgM在两组中的阳性率分别为5.5% (22/397)及0% (0/120) (χ2=6.9,P<0.01);VCA IgA在两组中的阳性率分别为43.3% (172/397)及9.2% (10/120) (χ2=49.5,P<0.01);EA(D) IgG在两组中的阳性率分别为42.0% (167/397)及7.5% (9/120) (χ2=49,P<0.01);PBMC中EB病毒核酸在两组中的阳性率分别为65.5% (260/397)及16.7% (20/120) (χ2=88.5,P<0.01);血浆中EB病毒核酸在两组中的阳性率分别为45.8% (182/397)及5.0% (6/120) (χ2=66.4,P<0.01).相同标本单个核细胞EB病毒核酸与血浆VCA IgM、VCA IgA、EA(D)IgG检测结果的一致性较差(Kappa值分别为0.073、0.147、0.073);血浆EB病毒核酸与血浆VCA IgM、VCA IgA、EA(D) IgG检测结果的一致性同样较差(Kappa值分别为0.144、0.369、0.288).进一步分析发现,在结外NK/T细胞淋巴瘤、EB病毒相关嗜血淋巴组织增生症、慢性活动性EB病毒感染及传染性单核细胞增多症分组中,EB病毒核酸阳性率高于90%;而在鼻咽癌患者中,VCA IgA及EA(D) IgG抗体阳性率高于EB病毒核酸.结论 EB病毒核酸与EB病毒血清学检测结果之间的一致性较差,EB病毒核酸与EB病毒血清学在鼻咽癌、淋巴瘤、传染性单核细胞增多症等不同疾病中的临床应用价值存在差异.