超声引导改良阴茎背神经阻滞用于患儿包皮环切术的效果

目的 探讨超声引导改良阴茎背神经阻滞用于患儿包皮环切术的效果.方法 选取包皮环切术患儿80例,ASA分级Ⅰ级,年龄5～12岁,体重15～52 kg,采用随机数字表法将其分为2组:超声引导改良阴茎背神经阻滞组(A组)和超声引导传统阴茎背神经阻滞组(B组),每组40例.靶控输注异丙酚(Marsh模式)维持麻醉,初始效应室靶浓度2μg/ml,调整幅度1μg/ml.A组取截石位,将超声探头放于阴囊下方,两坐骨结节连线的前方并与之相平行,在探头外侧旁开探头0.5 cm进针,穿刺针进至神经血管鞘内,回抽无血后注入1％利多卡因+0.375％罗哌卡因混合液0.1 ml/kg,在超声图像上可见神经血管鞘被药液浸润而扩张,以相同的方法在对侧注入等量局麻药.B组行传统式超声引导阴茎背神经阻滞,注入1％利多卡因+0.375％罗哌卡因混合液0.2 ml/kg.记录异丙酚总用量、苏醒时间、术中和苏醒期心动过缓、术中体动反应和呼吸抑制、术后躁动、恶心、呕吐、尿潴留、瘙痒等不良反应发生情况.术后采用对乙酰氨基酚栓进行补救镇痛,记录对乙酰氨基酚栓使用情况.记录穿刺时间和穿刺成功情况及穿刺诱发的阴茎肿胀发生情况.结果 2组患儿均未见术中及术后心动过缓、术后恶心、呕吐、躁动、尿潴留和瘙痒发生.与B组比较,A组异丙酚总用量降低,苏醒时间缩短,对乙酰氨基酚栓使用率、体动反应和阴茎肿胀发生率降低,穿刺时间缩短(P＜0.05),呼吸抑制发生率差异无统计学意义(P＞0.05).2组穿刺成功率均为100％.结论 超声引导改良阴茎背神经阻滞用于患儿包皮环切术安全有效,优于超声引导传统阻滞方式.