急性心肌梗死患者发生无复流现象的危险评分

目的：建立一种预测急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠脉介入诊疗（PCI）术中发生无复流风险的评分方法。方法收集接受介入治疗的 AMI 患者的无复流相关因素的临床资料，分为评分模型组和验证组，采用二项多变量 Logistic 回归研究的方法，筛选独立危险因素，建立无复流风险评分系统，对发生风险进行分层，并对评分系统真实性及可靠性进行评价。结果模型组多变量 Logistic 回归分析显示女性（OR ＝0.587，P ＝0.019）、心功能 Killip 分级≥2级（OR ＝3.656， P ＜0.01）、TIMI 血流分级≤2（OR ＝0.774，P ＝0.013）、PCI 术前血栓负荷＞4分（OR ＝2.629，P＜0.01）、发病至球囊扩张病变时间＞6 h （OR ＝1.485，P ＝0.083）为 AMI 患者 PCI 中发生无复流的独立危险因素。危险分层：评分＜2分为低危，2～5分为中危，＞5分为高危。模型组受试者工作曲线下面积（AUC）为0.716（95％CI：0.671～0.761）。采用 Hosmer-Lemeshow 拟合优度检验评价得出：χ2＝1.027，P ＝0.994，提示预测值与实际值差异无统计学意义。验证组二项 Logistic 回归分析的 AUC ＝0.891（95％CI：0.822～0.959）。分别比较验证组 killip 分级、血栓负荷、评分、危险分层的受试者工作曲线，显示无复流评分的 AUC 最大（AUC ＝0.851，95％ CI：0.776～0.927）。结论根据基于 AMI 患者临床和造影特征建立的简单无复流风险评分系统，可用于对 PCI中无复流发生风险进行分层，为临床提供了一个方便快捷预测无复流发生的工具。