蒙古族中下段食管鳞癌患者108例淋巴结转移规律的研究

目的 探讨蒙古族中下段食管鳞癌患者淋巴结转移规律,并了解其影响因素,进一步为蒙古族中下段食管鳞癌患者术中淋巴结清扫方式选择提供理论依据.方法 回顾性分析蒙古族中下段食管鳞癌经右胸三切口或经右胸胸腹腔镜联合三切口食管癌根治术患者108例的临床资料.结果 该组病例共清扫淋巴结4914枚,平均每例清扫(45.5±6.0)枚,其中87例发生淋巴结转移,转移率80.6％,转移淋巴结624枚,转移度12.7％;食管中段鳞癌在上纵隔、中纵隔、下纵隔转移率分别为20.6％、57.4％、39.7％,食管下段鳞癌在上纵隔、中纵隔、下纵隔转移率分别为17.5％、47.5％、47.5％,两者差异均无统计学意义(均P>0.05);而食管下段鳞癌腹腔转移率高于食管中段(62.5％比16.2％,χ2=24.320,P<0.05);食管中段鳞癌淋巴结转移部位前三位分别是食管旁、隆突下、喉返神经旁,而食管下段鳞癌淋巴结转移部位前三位分别是食管旁、贲门旁、隆突下.肿瘤浸润深度、分化程度、脉管内癌栓、神经侵犯对淋巴结转移率的影响差异均有统计学意义(χ2=21.630、7.568、21.066、4.692,均P<0.05),肿瘤所在部位、病变的长度、是否大量饮酒对淋巴结转移率的影响差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 蒙古族中下段食管鳞癌患者纵隔淋巴结转移率均高,纵隔淋巴结均需重点清扫,而对于下段食管鳞癌,腹腔淋巴结清扫不可忽视;蒙古族中段食管鳞癌清扫重点为食管旁、隆突下、喉返神经旁淋巴结,而下段食管鳞癌清扫重点食管旁、贲门旁、隆突下淋巴结;蒙古族肿瘤患者浸润深度越深、分化程度越低、脉管内有癌栓、神经有侵犯淋巴结转移率越高.