急性EB病毒感染患儿肝功能损害临床分析

目的 探讨急性EB病毒(EBV)感染患儿的临床表现、肝功能、免疫球蛋白及外周血淋巴细胞亚群等实验室检查特征,为急性EBV感染肝功能损害的诊治提供依据.方法 采用回顾性分析的方法,对2012年7月至2015年6月因急性EBV感染入住复旦大学附属儿科医院感染科的321例患儿的临床资料,包括患儿的临床表现、肝功能生化、病毒学检测、免疫球蛋白及淋巴细胞亚群等测定结果进行分析;并对其中肝功能异常患儿(186例)血浆中EBV-DNA载量、血清EBV-IgM、免疫球蛋白、CD系列与肝功能正常患儿(135例)的检测情况进行比较.采用Stata 12.0软件对数据进行统计学分析.结果 1.321例急性EBV感染患儿中,男183例,女138例,男∶女为1.33∶1.00.发病年龄(52.07 ±35.05)个月.其中肝功能异常186例(57.94％),肝功能正常135例(42.06％).2.临床表现:病程(9.11 ±8.21)d,热程(7.12±5.00)d,281例(87.54％)有发热,最高体温(39.04 ±0.69)℃,淋巴结大267例(83.18％),咽峡炎245例(76.32％),肝大235例(73.21％),脾大142例(44.24％),皮疹60例(18.69％),发热、淋巴结大、咽峡炎“三联症”155例(48.29％).3.肝功能异常186例患儿无黄疸临床症状,血清生化总胆红素(TB)、结合胆红素(DB)、总胆汁酸(TBA)、清蛋白(Alb)、凝血功能均正常;丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高40 ～400 IU/L 125例,400～800 IU/L 2例,＞800 IU/L 6例;天冬氨酸氨基转移酶(AST) 40 ～400 IU/L 157例,400 ～ 800 IU/L 5例,＞800 IU/L 1例.其中97例进行了肝功能随访,ALT和/或AST恢复正常的时间为21 ～74 d.4.肝功能异常组与肝功能正常组患儿比较,2组年龄、IgG、IgA、CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞、CD4 +/CD8+比值比较差异均有统计学意义(P均＜0.05);性别、病程、热程、IgM、IgE、衣壳抗原(CA)-IgM阳性率、血浆EBV-DNA载量比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 儿童急性EBV感染时肝功能损害发生率高,主要为轻度转氨酶升高,能自限性恢复正常.肝损伤的发生可能与细胞免疫情况有一定关系.