透视下输尿管内双J管的取出方法探讨

目的：探讨在透视下行输尿管内双J管取出的可行性及安全性。方法回顾性搜集2013年4月至2015年3月所有行“双J管取出或更换术”患者的病例资料，包括患者性别、年龄、双J管末端在膀胱内的位置、取出方法、是否成功、透视时间及术后并发症等资料并进行分析。双J管取出方法分直接法和间接法。直接法：应用鹅颈抓捕器套圈直接套住位于膀胱内的双J管的末端，牵拉至尿道口；间接法：向膀胱内分别送入导丝和鹅颈抓捕器，使导丝和抓捕器位于双J管的两侧，抓捕器套圈套住导丝后，导丝和抓捕器一起拉出，将夹在中间的双J管牵拉至尿道口。根据双J管末端在膀胱内的位置不同分为A型、B1型、B2型、C型。将膀胱平均分为4等份。直接法适用于所有类型，间接法仅适用于B2和C型。2013年4月至2014年9月之间，所有患者均采用直接法；2014年10月至2015年3月之间，B1和A型患者采用直接法，B2和C型患者采用间接法。根据手术成功率、平均透视时间、患者不同并发症的发生率判断疗效和安全性。结果本研究中，共49例患者（男6例、女43例）行114例次透视下“双J管取出或更换术”，透视下双J管取出的总体成功率达96.5%（110/114）；直接法92例次，成功率95.7%（88/92）；间接法22例次，成功率100%（22/22）。本组J管取出失败4例次，均为C型患者直接法。在成功取出J管的110例次中，总平均透视时间为（11.3±9.5）min/例次；其中应用直接法88例次，平均透视时间为（12.3±10.3）min/例次，应用间接法22例次，平均透视时间为（7.6±3.8）min/例次。发生尿道口疼痛不适10例次，其中直接法9例次、间接法1例次；发生肉眼血尿5例次，均为直接法患者，总体并发症发生率为13.2%（15/114）。所有术后并发症均自行缓解。结论在透视下行输尿管内双J管取出是可行并且安全的。