计划性肝切除在“中央型”肝内外胆管囊肿治疗中的应用

目的 回顾性分析计划性肝切除治疗“中央型”肝内外胆管囊肿的临床价值和优势.方法 收集2014年1月至2017年4月于第二军医大学东方肝胆外科医院胆道外科进行计划性肝切除的7例“中央型”肝内外胆管囊肿患者的临床资料,并进行回顾性分析.结果 7例患者均按照计划性肝切除治疗方案,成功实施了肝内外胆管囊肿根治性切除术.其中6例患者术前行经皮经肝胆管引流(PTCD).实施选择性门静脉栓塞(PVE)5例,联合右半肝切除6例、联合左半肝切除1例.7例患者均合并慢性胆管炎.肝脏体积测定结果显示,PVE治疗后的拟切除(栓塞)肝叶体积显著缩小,而拟保留侧肝叶体积明显增大.PTCD和PVE相关并发症发生率均为0.患者术后平均住院时间为12 d.所有患者围手术期肝功能均恢复良好.术后无出血、感染、肝功能衰竭等并发症,仅有1例患者出现胸腹腔积液.结论 联合大部肝切除增加了“中央型”肝内外胆管囊肿手术并发症的风险.采用计划性肝切除治疗“中央型”肝内外胆管囊肿,能够提高手术安全性,降低患者术后肝功能衰竭及残余胆管囊肿等并发症的发生率,是有效可行的手术治疗策略.