脑深部电刺激术治疗药物难治性原发性全身型肌张力障碍的远期疗效

目的 评价脑深部电刺激术(DBS)治疗药物难治性原发性全身型肌张力障碍(PGD)的远期疗效,比较以丘脑底核(STN)为靶点的DBS(STN-DBS)和以苍白球内侧部(GPi)为靶点的DBS(GPi-DBS)治疗肌张力障碍的效果.方法 回顾性纳入2004年12月至2013年4月第四军医大学唐都医院神经外科行DBS的21例PGD患者,其中行STN-DBS治疗11例(STN-DBS组),行GPi-DBS治疗10例(GPi-DBS组).采用Burke-Fahn-Marsden肌张力障碍评定量表(BFMDRS)评估患者术前和术后肌张力障碍的严重程度.结果 与术前相比,21例PGD患者术后1、3年的BFMDRS运动评分分别下降(63.7±14.2)％和(66.5±13.7)％;残疾评分分别下降(43.7±13.8)％和(49.1±12.4)％,且与术前的差异均有统计学意义(均P ＜0.05).STN-DBS组术前和术后3年的BFMDRS运动评分分别为(56.9±20.9)分和(18.3±6.8)分,平均改善率为(64.6±15.2)％;残疾评分为20.0(11.0)分和8.0(4.0)分,平均改善率为54.5％(15.0％).GPi-DBS组术前和术后3年的BFMDRS运动评分分别为(60.8±19.3)分和(18.3±7.9)分,平均改善率为(68.6±12.5)％;残疾评分为(17.5±5.4)分和(8.9±2.5)分,平均改善率为(47.2±12.8)％.术后1、3年不同靶点刺激对BFMDRS运动评分和残疾评分改善率的差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 DBS治疗药物难治性PGD的疗效显著且持久.STN-DBS与GPi-DBS对药物难治性PGD的远期疗效相近.