近创面穿支蒂V-Y推进皮瓣修复六种常用皮瓣供区缺损

目的 总结采用7种近创面穿支蒂V-Y推进皮瓣修复6种常用皮瓣供区的临床经验.方法 2007年6月至2014年1月,收治66例手、足部皮肤软组织缺损,创面肌腱或骨外露的患者,分别采用指动脉岛状皮瓣修复15例,拇指指背动脉逆行岛状皮瓣修复9例,掌背动脉逆行岛状皮瓣修复9例,腹部带蒂皮瓣修复9例,游离股前外侧皮瓣修复15例,腓肠神经逆行岛状皮瓣修复9例.皮瓣供区无法直接拉拢缝合,分别采用近创面指蹼穿支蒂V-Y推进皮瓣、鼻咽窝穿支蒂V-Y推进皮瓣、腕背穿支蒂V-Y推进皮瓣、旋髂深动脉肌皮穿支为蒂的V-Y推进皮瓣、膝上外侧穿支蒂V-Y推进皮瓣和股内侧穿支蒂V-Y推进皮瓣、胫后动脉近端穿支V-Y推进皮瓣进行修复.结果 本组66例采用6种常用皮瓣完全覆盖创面,术后全部成活,伤口平均愈合时间为15d.近创面穿支蒂V-Y推进皮瓣中,除1例膝上外侧穿支皮瓣近端尖角发生部分坏死,经换药后愈合,其余皮瓣均完全成活,术后随访5～24个月,平均8个月,6种常用皮瓣外观、质地、色泽及弹性良好.皮瓣供区伤口术后线状愈合,瘢痕较小,较平整,无明显凹陷,皮瓣质地柔软,外观满意,颜色与周围皮肤接近.附近关节活动正常.患者均对术后效果满意.结论 近创面穿支蒂V-Y皮瓣推进修复皮瓣供区,不牺牲主干血管、操作简单、术后效果满意,是对传统皮瓣供区修复方法的补充.