数字化手术导板在双颌正颌手术中的应用

目的 探讨应用数字化手术导板定位牙颌面畸形双颌手术颌骨位置的可行性,以及转化术前设计的精确性.方法 选取南京大学医学院附属口腔医院2018年1月至12月收治的16例牙颌面畸形患者作为研究对象,男10例,女6例,年龄16～28岁,平均21.3岁,均为骨性Ⅲ类.根据就诊顺序分为数字化导板组(A组)和传统模型外科组(B组),每组8例,2组均行Le Fort Ⅰ型截骨术和双侧升支矢状劈开术.A组患者行数字化外科术前设计及三维打印导板,术中应用数字化导板定位上、下颌骨位置,术后1周将虚拟手术颌骨位置与实际手术颌骨位置的图像进行融合,生成误差等级彩色分布图,并测量各标志点偏差距离.A、B组患者术前设计与实际手术的各标志点在矢状向、水平向、垂直向的偏差距离行配对t检验,还原精确度比较行独立样本t检验.结果 术后16例患者均一期愈合.图像融合结果显示,A组患者最大偏差部位在上颌第一磨牙点,偏差方向在垂直向,偏差距离为(1.67±0.32) mm.A组所有标志点在矢状向、水平向、垂直向的偏移距离分别为(0.55±0.26) mm(t=2.985,P=0.205),(0.62±0.20) mm(t=2.672,P=0.193),(1.07±0.62)mm (t=5.122,P=0.823);B组分别为(0.63±0.28)mm(t=3.397,P=0.307),(0.71±0.42) mm(t=4.438,P=0.541),(1.82±0.36) mm (t=1.115,P=0.021).A、B2组之间在矢状向(t=4.704,P=0.763)及横向(t=4.008,P=0.615)上差异无统计学意义,而在垂直向差异有统计学意义(t=1.432,P=0.037).结论 数字化手术导板可以精确还原双颌手术矫治牙颌面畸形的术前设计,临床应用具有可行性.