内镜黏膜下剥离术在早期大肠癌及癌前病变治疗中的价值

目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗大肠早期癌及癌前病变的安全性、有效性.方法 回顾性分析2016年12月至2017年6月在武汉大学人民医院接受ESD治疗的108例大肠早期癌及癌前病变患者的临床资料,分析病灶特征、术后病理特征、术中与术后并发症、术后随访等情况.结果 108例患者均顺利完成ESD治疗,中位手术时间为45 min.术中穿孔3例(2.8％),术后无迟发性穿孔,术后迟发性出血3例(2.8％).术后病理提示管状腺瘤41例(38.0％)、绒毛状腺瘤4例(3.7％)、绒毛状管状腺瘤39例(36.1％),其中伴有低级别上皮内瘤变41例(38.0％)、伴有高级别上皮内瘤变16例(14.8％);腺癌19例(17.6％),包括高分化11例、中分化5例、低分化3例;其他病理类型5例(4.6％).病灶均为完整切除,其中整块切除100例(92.3％).术后平均随访时间为8.1个月,在此期间未发现复发病例.结论 ESD治疗早期大肠癌及癌前病变是安全、有效的.完善术前评估,加强手术技能,分析术后病理特征及定期随访是提高ESD治疗质量的重要保障.