杂合式血液净化治疗急性砷化氢中毒的研究

目的 探讨不同血液净化方式对急性砷化氢中毒的治疗效果.方法 对2013年1月至2015年1月,收治西京医院急救中心砷化氢中毒患者6例,男性2例,女性4例,平均43.5岁(39 ～50岁),在对症支持治疗的同时,分别采用血浆置换、血液灌流、血浆吸附及连续性静脉静脉血液滤过(CVVH)的血液净化治疗方法,观察不同血液净化方式对急性砷化氢中毒的治疗作用.结果 在对症支持治疗基础上行血浆置换、血液灌流、血浆吸附及CVVH治疗.其中,4例患者各接受了1次血浆吸附,5例患者各接受了2～6次血浆置换,5例患者各接受了3次血液灌流及3～557.5 h的CVVH.3例轻症患者存活.3例重症患者中,2例分别于中毒后ld、7d死亡,1例中毒后60 d猝死.结果显示血浆吸附、血浆置换及CVVH对血浆中砷浓度都有降低作用,与基线相比,治疗后血浆砷浓度分别下降了31.88％、17.78％和5.5％,血液灌流对血浆砷无清除作用.血液灌流、血浆置换及CVVH对血浆游离血红蛋白有明显清除作用,治疗后血浆游离血红蛋白分别下降了5.14％、25.32％、10.82％.血浆吸附对游离血红蛋白无影响.结论 中毒早期血浆吸附、血浆置换对砷化氢的清除具有一定作用,加以多次的血浆置换及持续的CVVH对不溶性溶血碎片及游离血红蛋白的清除,可起到明显的保护肾功能、促进肾功恢复的作用.