应用UBM观察白内障摘除联合小梁切除术眼前节结构变化

目的 应用超声生物显微镜(UBM)观察白内障超声乳化吸除联合小梁切除术前后的眼前节结构变化及临床效果.方法 对合并有白内障的24例(31只眼)青光眼患者行白内障超声乳化吸除联合小梁切除术.记录术前术后最佳矫正视力(BCVA)、眼压、角膜内皮数目、抗青光眼药物数目以及术后并发症.并分别于术前及术后6个月进行UBM检查,测量前房深度(ACD)、房角开放距离500(AOD500)、小梁虹膜夹角(TIA)、房角隐窝面积(ARA)以及小梁睫状体距离(TCPD),并观察术后滤过泡形态.采用重复测量资料的方差分析、Wilcoxon秩和检验以及配对设计t检验对数据进行统计分析.结果 31只眼术后1周、1个月、3个月及6个月的BCVA(0.62±0.39、0.68±0.29、0.64±0.36、0.60±0.36)分别与术前(0.19±0.17)相比,差异均有统计学意义(P＜0.01)；术后1周、1个月、3个月及6个月平均眼压(13.48±5.02)mm Hg、(13.85±4.17)mm Hg、( 13.95±4.41 )mm Hg、( 14.51±4.26)mm Hg均低于术前(19.38±4.43 )mmHg,其差异均有统计学意义(P＜0.01);术后6个月平均ACD、AOD500、TIA及ARA分别(3.49±0.58、0.35±0.20、29.96±11.94和0.23±0.17)与术前(1.80±0.72、0.14±0.15、13.60±15.40和0.07±0.08)相比,差异均有统计学意义(P ＜0.01)；平均TCPD( 0.94±0.19)与术前(0.78±0.28)相比,差异无统计学意义(P＞0.05)；滤过泡的成功率为9.68％(3/31只眼),其中2只眼为L型滤过泡,1只眼为H滤过泡,28只眼为F型滤过泡.术前及术后6个月平均角膜内皮计数分别为( 2366.90±652.73)个/mm2、( 2077.07±528.10)个/mm2,二者相比,差异有统计学意义(P＜0.01),平均抗青光眼药物数目由术前的(2.35±0.66)种降至术后的( 0.83±1.00)种,差异有统计学意义(P＜0.01).术后早期有14只眼出现轻、中度角膜水肿、4只眼瞳孔区纤维渗出膜形成、2只眼前房积血及3只眼脉络膜脱离.结论 合并白内障的青光眼患者行超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术,术后前房深度明显增加,瞳孔阻滞解除,房角解剖结构得到改善,房水内、外引流功能增强,眼压能够得到有效控制,但存在一定的手术风险.