食管自身延长治疗长段缺失型食管闭锁的应用分析

目的 总结应用多种食管自身延长方法治疗长段缺失型食管闭锁(long-gap esophageal atresia,LGEA)的治疗经验.方法 回顾性分析广州市妇女儿童医疗中心新生儿外科收治的LGEA病例临床资料.2016年1月至2017年6月间,共收治了10例LGEA患儿,出生胎龄为(38.3±1.9)周,早产4例,足月6例,出生体重为(2846±699)g.其中Ⅲ型6例,食管两端间距为(2.7±0.2)cm,Ⅰ型4例,两端间距为(4.5±1.0)cm.5例患儿首次手术中应用食管张力延长方法处理后,可在新生儿期完成食管吻合;另5例患儿需延期处理,其中3例等待食管自然生长期、间距缩短后完成食管吻合,1例再经超声引导下食管内张力延长后行食管吻合术,1例结合食管内张力延长和食管外牵引延长(Foker术式)后顺利完成食管一期吻合.结果 术后吻合口漏4例,均予保守治疗后愈合.随访7～18个月,吻合口狭窄5例,平均在胃镜下行食管狭窄扩张1.6次后好转,气管软化3例,重度营养不良3例,重度胃食管反流1例.结论 在长段型食管闭锁治疗中,选择适宜的个性化食管自身延长方案均可完成一期食管吻合,术后随访需关注气管软化及营养不良问题.