神经内科ICU患者下肢不同肌力对深静脉血栓形成的影响

目的 探讨神经内科ICU患者下肢不同肌力与深静脉血栓形成(DVT)的相关因素并进行研究与分析,为早期预防DVT提供依据.方法 制订神经内科ICU患者发生下肢DVT相关因素的调查表,通过对首都医科大学宣武医院神经内科ICU195例患者临床资料的收集,使用英国医学研究理事会(MRC)徒手肌力评定量表进行分级评定,将患者分为肌力4~5级组(至少一侧肢体肌力≥4级)和肌力0~3级组(双下肢肌力均≤3级),通过性别、年龄、股静脉置管、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、卧床时间、纤维蛋白原、D-二聚体值进行2组比较,分析出下肢不同肌力发生下肢DVT的主要影响因素,同时通过分组比较不同肌力发生下肢DVT的情况.结果 神经内科ICU患者肌力0~3级组的卧床时间、GCS评分、D-二聚体分别为18.96(14.00,27.00)d、9.0(6.00,10.15)分、2.15(1.24,3.58)mg/L,肌力4~5级组分别为13.50(5.75,22.00)d、13.5(10.00,15.00)分、1.52 (0.76,2.99)mg/L,差异有统计学意义(Z=-3.767、-5.811、-2.296,P＜0.01或0.05).而性别、置管、纤维蛋白原、抗凝药物使用、年龄差异无统计学意义(P＞0.05).单侧下肢肌力分组比较,左下肢肌力分组,0~3级组血栓发生率为26.9%(32/119),4~5级组血栓发生率为14.5%(11/76),差异有统计学意义(χ2=4.160,P＜0.05).右下肢肌力分组,0~3级组血栓发生率为32.8%(41/125),4~5级组血栓发生率为15.7%(11/70),差异有统计学意义(χ2=6.698,P＜0.05).结论 神经内科ICU患者双下肢肌力≤3级的患者,发生DVT的影响因素较多,单侧肢体肌力≤3级的下肢,DVT发生率较高,应加强下肢DVT的早期防控与监测,预防下肢DVT发生.