基于SEER数据库和仁济医院数据库分析亚裔人群早发性肾癌的病理特征

目的探讨早发性肾癌在亚裔人群中的发病特点和病理特征.方法 回顾性分析2010-2015年录入SEER数据库的亚裔肾癌患者(研究队列)及2014年1月至2018年5月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的肾癌患者(验证队列)的临床资料.将两队列患者按年龄分为早发组(≤46岁)和对照组(＞46岁).研究队列3 023例,年龄10 ～ 93岁,平均61岁;早发组占13.4％(406/3 023).验证队列2 702例,年龄15～89岁,平均57岁;早发组占20.2％ (546/2 702).分别比较两队列中早发组与对照组的临床、病理特征.结果早发组中透明细胞癌比例低于对照组[研究队列76.8％ (312/406)与84.8％ (2 219/2 617);验证队列84.3％ (415/492)与88.5％(1 848/2 088)],而嫌色细胞癌比例显著高于对照组[研究队列12.1％(49/406)与6.2％(163/2617);验证队列11.2％(56/492)与4.8％ (101/2 088)],差异均有统计学意义(P＜0.01).验证队列早发组中Xp11易位性肾细胞癌的比例为3.8％(21/546),高于对照组[0.3％ (7/2 156)];Von Hippel-Lindau(VHL)综合征的比例为2.0％(11/546),高于对照组[0.3％,(7/2 156)].早发组早期(T1～72期)肾癌比例显著多于对照组[研究队列85.5％(347/406)与78.1％(2 045/2 617),P=0.037;验证队列96.1％(473/492)与91.2％(1 905/2 088),P＜0.01)],低级别(Ⅰ～Ⅱ级)肾癌比例也明显多于对照组[研究队列58.1％(236/406)与53.4％(1 397/2 617),P=0.043;验证队列85.2％(419/492)与79.4％(1 658/2 088),P＜0.01].研究队列的中位随访时间为26个月(1～71个月),随访率为96.0％(2 901/3 023),早发组1、3、5年生存率分别为94.0％、92.1％、92.1％,对照组分别为89.7％、81.1％、74.2％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论相比于晚发性肾癌,亚裔人群中早发性肾癌具有嫌色细胞癌比例高、Xp11易位性肾细胞癌和VHL综合征发病率高、病理T分期早且肿瘤分级低的特点,预后好于晚发性肾癌.