脑深部电刺激术治疗原发性全身型肌张力障碍的长期随访研究

目的 评价脑深部电刺激术(DBS)治疗原发性全身型肌张力障碍(PGD)的长期效果,并探讨疗效的影响因素.方法 回顾性分析空军军医大学唐都医院神经外科2004年12月至2013年4月行DBS治疗的21例PGD患者的临床资料.11例患者采用以丘脑底核(STN)为靶点的DBS(STN-DBS),10例患者行以苍白球内侧部(GPi)为靶点的DBS(GPi-DBS).应用Burke-Fahn-Marsden肌张力障碍评定量表(BFMDRS)评价患者肌张力障碍的严重程度.采用多元线性回归分析探讨影响临床疗效的因素.结果 随访时间为5 ～11年,中位时间为6.5年.21例PGD患者末次随访时的BFMDRS运动评分改善率为(65.7±13.9)％,残疾评分改善率[中位数(四分位间距)]为54.5％(17.0％).STN-DBS组运动评分和残疾评分的改善率分别为(64.4±15.8)％和57.1％(20.2％)[中位数(四分位间距)],GPi-DBS组分别为(67.1±12.2)％和52.8％(18.0％)[中位数(四分位间距)].STN-DBS和GPi-DBS组末次随访时的BFMDRS运动评分改善率、残疾评分改善率的差异均无统计学意义(均P＞0.05).多元线性回归分析结果显示,仅病程对临床疗效有显著影响,且与随访时BFMDRS运动评分改善率呈负相关(t=-7.082,P＜0.001),其余变量包括性别、发病年龄、手术年龄、DBS靶点以及术前BFMDRS运动评分对临床疗效均无影响(均P＞0.05).结论 DBS治疗PGD持久有效.GPi和STN均可作为可选择的治疗靶点,两者疗效相似.病程越短的患者可能获得更佳的临床疗效.