CT与超声引导经皮肺穿刺活组织检查术对肺周围型肿块诊断价值的Meta分析

目的:系统评价CT引导与超声引导经皮肺穿刺活组织检查术对肺周围型肿块诊断的有效性与安全性。方法:检索国内外相关数据库如PubMed、Web of Science、Cochrane Library、OVID、中国生物医学文献数据库、维普、万方及中国知网，收集关于CT引导与超声引导经皮肺穿刺活组织检查术应用的随机对照试验，提取相关数据，采用RevMan 5.2及Stata软件进行Meta分析。结果:符合纳入标准的文献共有10篇，总样本量1 158例，其中经CT引导穿刺活组织检查635例，经超声引导穿刺活组织检查523例。Meta分析结果显示，CT引导组穿刺成功率与超声引导组差异无统计学意义[97.48%（619/635）比96.56%（505/523）， RR=1.01，95% CI 0.99~1.03， P=0.360]；CT引导组穿刺确诊率低于超声引导组，差异有统计学意义[92.44%（587/635）比96.56%（505/523）， RR=0.97，95% CI 0.94~0.99， P=0.007]；CT引导组穿刺术后总并发症发生率高于超声引导组，差异有统计学意义[14.49%（92/635）比9.56%（50/523）， RR=1.56，95% CI 1.11~2.19， P=0.010]；CT引导组穿刺术后气胸发生率高于超声引导组，差异有统计学意义[11.50%（73/635）比6.31%（33/523）， RR=1.77，95% CI 1.17~2.68， P=0.007]；CT引导组穿刺后出血发生率与超声引导组差异无统计学意义[2.99%（19/635）比3.25%（17/523）， RR=1.08，95% CI 0.59~1.98， P=0.800]。 结论:CT引导与超声引导经皮肺周围型肿块穿刺活组织检查术均具有较好临床诊断价值，但是，对于超声能显示的肺内周围型肿块，超声引导肺穿刺活组织检查术手术时间更短，经济性更好，安全性更高。