万古霉素致儿童药源性血小板减少症及抗血小板GPⅡb/Ⅲa抗体研究

药源性血小板减少症( drug induced thrombocytopenia,DITP)是由某些药物引起周围血液中血小板计数减少而导致的出血性疾病. 当药物所致血小板计数<100×109 个/L时可诊断为血小板减少症,重症可致血小板计数<5. 0×109个/L.DITP常见临床表现为自发性皮肤和黏膜出血,以四肢为多,常伴鼻出血或齿龈出血,出血严重者可致贫血;颅内出血少见,一旦发生,预后不良,是导致死亡的主要原因. 我们调查了 2015 年 1—12月本院使用万古霉素治疗的儿童住院患者213例,年龄0 ～14 岁,男性133 例,女性80例,男女比例为33 : 20. 观察其使用万古霉素前最近一次、使用万古霉素期间及停药后1～3d血小板计数,其中治疗后出现 DITP 的患者有 13 例, DITP 发生率为 6. 10％ ( 13/213 ). 对213例患者用药前、后和48例同龄健康儿童的血小板计数进行了统计学分析, 13例DITP患者用药后血小板计数明显下降(t=4. 528,P=0.001),200 例非DITP患者用药后血小板计数无明显变化(t=0. 074,P=0. 941),结果见表1.13例患者万古霉素停药后,血小板计数均恢复到治疗前水平.