Concentration de la bilirubine dans le liquide amniotique et indice de Liley au cours du deuxieme trimestre de la grossesse

Actuellement, la prise en charge des allo-immunisations fœtomaternelles est de moins en moins invasive : le génotype RHD du fœtus est déterminé par PCR à partir du DNA fœtal présent dans le plasma maternel et les fœtus gravement anémiés sont identifiés par écho doppler. Néanmoins, l’amniocentèse est toujours pratiquée pour détermination du RHD par PCR sur cellules amniotiques et détermination de l’indice de Liley (ΔDO450). Ce paramètre interprété sur base de diagramme de Liley ou de Queenan permet de prédire la gravité de la maladie hémolytique du nouveau-né. Une contamination sanguine ou méconiale peut diminuer la fiabilité du test. En complément de la ΔDO450, nous dosons la bilirubine par spectrophotométrie à l’aide de la formule de Clin Chim Acta 12 (1965) 67–74. Nous avons établi la limite de référence des deux tests en fonction de l’âge gestationnel sur base du percentile 95 de notre population (n=1200). Pour l’indice de Liley, nous observons des valeurs qui concordent avec la limite entre la zone « indéterminée » et « Rh positif, atteints » de Queenan. Les deux tests interprétés selon nos normes sont concordants dans 96,5 % des cas.