COVID-19 chez les patients dialysés, expérience multicentrique en Île-de-France

Introduction La pandémie de COVID-19 a été à l’origine d’une crise sanitaire sans précédent. Nous décrivons la présentation clinique, l’évolution et les facteurs pronostiques au sein d’une vaste cohorte de patients hémodialysés. Description/Méthodes Il s’agit d’une étude rétrospective de l’ensemble des patients COVID-19 diagnostiqués par PCR ou imagerie compatible dans dix-neuf centres de dialyse en Île-de-France entre le 5 février et le 1er mai 2020. Nous rapportons l’évolution des patients à un mois. Les facteurs de risque de mortalité à la fin du suivi ont été déterminés par une régression logistique multivariée et l’effet des traitements a été analysé par score de propension. Résultats Une maladie COVID-19 a été diagnostiquée chez 248 patients (hommes 66 %, âge 67±15 ans, ancienneté en dialyse de 5±5 ans, suivi moyen de 39±20jours). La présentation clinique incluait fièvre (n=152 ; 61 %), toux (n=121 ; 49 %) et asthénie (n=101 ; 41 %). Une diarrhée aiguë était présente dans 12 % des cas (n=29). Cent quarante-deux patients (57 %) ont été hospitalisés et 46 sont décédés (mortalité globale 18 %, mortalité des hospitalisés 30 %). En analyse multivariée, un traitement immunosuppresseur (OR=7,54 [2,39–24,96] ; p<0,001) ; l’âge (OR=1,06 [1,02–1,10] ; p=0,002), ainsi que la dyspnée (OR=2,9 [1,24–7,07] ; p=0,014) étaient prédicteurs de la mortalité. La prescription d’hydroxychloroquine (avec ou sans azithromycine) (OR=0,94 [0,38–2,09] ; p=0,9) et les différents traitements antibiotiques n’étaient associés à aucune réduction significative de la mortalité. Conclusion Notre étude montre une mortalité importante des patients hémodialysés atteints de COVID-19. L’âge, le traitement immunosuppresseur et la présence d’une dyspnée étaient les prédicteurs indépendants du décès dans cette cohorte.