Cohorte historique des travailleurs agricoles exposés au chlordécone aux Antilles : première analyse de la mortalité

Objectifs Le chlordecone est un insecticide organochlore qui a ete utilise de facon intensive dans les plantations de bananes aux Antilles francaises. Nous avons mis en place une etude de cohorte historique des travailleurs agricoles exposes au chlordecone. Le premier objectif est de comparer la mortalite par cause de cette cohorte a celle de la population generale. Methodes Une cohorte de chefs d’exploitations et de salaries agricoles ayant travaille entre 1973 et 1993, periode d’utilisation du chlordecone, dans une exploitation bananiere en Martinique et en Guadeloupe, a ete reconstituee retrospectivement, a partir d’archives et de fichiers des recensements generaux agricoles et des Caisses generales de securite sociale. Le statut vital et les causes de deces ont ete recherches dans les fichiers nationaux. L’analyse de la mortalite porte sur la periode 2000-2015, les causes de deces n’etant pour l’instant pas disponibles avant 2000 dans les departements d’outre-mer. La mortalite par cause dans la cohorte a ete comparee a celle de la population generale des Antilles en calculant des ratios de mortalite standardises (SMR) et leurs intervalles de confiance a 95 % (IC). Resultats Au total, 11112 travailleurs (149526 personnes-annees, 77 % d’hommes) ont ete inclus dans l’etude de mortalite, et 3647 deces ont ete identifies pendant la periode d’etude. Un leger deficit est observe pour la mortalite toutes causes, significatif chez les hommes (SMR = 0,93 ; IC 0,89-0,96) mais pas chez les femmes (SMR = 0,96 ; IC 0,89-1,04). La mortalite par cancer ne differe pas significativement de celle de la population generale (hommes : SMR = 0,96 ; IC 0,90-1,03 ; femmes : SMR = 1,04 ; IC 0,89-1,21). La mortalite par cancer de la prostate est similaire a celle de la population generale dans l’ensemble de la cohorte (SMR = 1,00 ; IC 0,89-1,13), et non significativement augmentee chez les salaries agricoles (SMR = 1,10 ; IC 0,87-1,36). Un exces significatif de deces par cancer de l’estomac est observe chez les femmes seulement (SMR = 1,94 ; IC 1,24-2,89). Conclusion Dans cette premiere analyse le profil de mortalite de cette cohorte est dans l’ensemble proche de celui de la population generale. La reconstitution des expositions au chlordecone et a d’autres phytosanitaires est en cours.