两种不同入路经皮椎间孔镜技术治疗高位腰椎间盘突出症

目的:探讨不同入路的两种经皮穿刺椎间孔镜技术治疗高位腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:回顾性分析2015年3月至2019年8月,采用经皮内镜腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar dicecromy,PELD)治疗的32例高位腰椎间盘突出症患者,根据手术入路不同分为经皮内镜椎间孔入路椎间盘切除术(percutaneous endo-scopic transforaminal discectomy,PETD)和经皮内镜椎板间入路椎间盘切除术(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID).PETD组19例,男10例,女9例;年龄30～65(44.70±12.08)岁;L1,2节段5例,L2,3节段6例,L3,4节段8例;中央型突出6例,旁中央型突出8例,突出移位5例.PEID组13例,男4例,女9例;年龄25～55(42.23±12.09)岁;L1,2节段3例,L2,3节段4例,L3,4节段6例;中央型2例,旁中央型4例,突出移位3例,脱垂游离型4例.比较两组患者术前、术后第3天,术后3和6个月时VAS、ODI,并于术后1年采用改良MacNab标准评估临床疗效.结果:32例患者均顺利完成手术治疗.PETD组随访12～24(15.80±3.48)个月,PEID组随访12～30(16.70±4.66)个月,但两组随访时间比较差异无统计学意义(P>0.05).无神经损伤及椎间隙感染的病例.PETD组中1例患者术中出现硬膜囊撕裂,术后无不良反应.两组患者术后各时间点腰痛和腿痛VAS评分、ODI均较术前明显改善(P<0.05).术后1年根据改良Macnab标准,PETD组优11例,良6例,可1例,差1例;PEID组优7例,良4例,可2例.结论:经两种入路椎间孔镜技术治疗高位腰椎间盘突出症均能取得满意疗效,PETD技术更适合于中央型、 旁中央型及轻度移位的患者,PEID技术对于脱垂游离型有优势.