Thromboses des veines jugulaires : quelles particularités ?

Introduction La thrombose de la veine jugulaire (TVJ) est une maladie veineuse thromboembolique (MVTE) de localisation insolite tres rare. Le but de notre etude etait de rapporter les particularites epidemiologiques, cliniques et paracliniques de cette thrombose ainsi que le profil etiologique au sein d’un service de medecine interne. Patients et methodes Il s’agissait d’une etude retrospective descriptive menee sur les dossiers des patients hospitalises au service de medecine interne durant une periode de12 ans (2000–2012). Resultats Parmi 1045 cas de MVTE, 25 (2,4 %) patients avaient une TVJ dont 15 hommes et 10 femmes (sex-ratio H/F de 0,6). L’âge moyen au moment du diagnostic de thrombose etait de 54 ans, dont 5 patients de plus de 65 ans. Neuf patients etaient fumeurs. Le repos au lit etait lie de maniere statistiquement significative a la VJT (p = 0,017). Une obesite etait notee dans 5 cas. Une patiente etait enceinte au moment de la thrombose. Une etiologie locale a ete rapportee dans 3 cas : post-catheterisme jugulaire chez 2 patients et post-traumatique dans 1 cas. Une cause neoplasique etait dans 8 cas5 (32 %), dont 7 patients avaient une neoplasie solide. La maladie de Behcet a ete diagnostiquee chez 7 patients (28 %) (association statistiquement significative p = 0,02). Le lupus erythemateux systemique associe au syndrome des antiphospholipides a ete objective dans un cas. Ce n’etait pas secondaire a la thrombophilie constitutionnelle. Des thromboses veineuses multiples ont ete localisees chez 3 patients. Une embolie pulmonaire a ete retrouvee dans un cas. Tous les patients ont ete traites avec des anticoagulants curatifs. Un traitement etiologique a ete instaure chez tous les patients. L’evolution etait favorable chez 19 patients (76 %), un syndrome post-phlebitique etait note dans 5 cas et une recidive dans un cas. Discussion De part sa localisation insolite, les causes locales et les neoplasies sont les principales etiologies des thromboses jugulaires. Dans notre serie, les causes generales notamment les neoplasies etaient plus frequentes. Les causes locales classiquement rapportees dans la litterature telles que les infections manquent chez nos malades, ils sont probablement pris en charge dans les services specialises. Conclusion Devant une thrombose de la veine jugulaire, une neoplasie doit etre eliminer vu la frequence de cette association et le pronostic vital mis en jeu.