Étude prospective sur une série de patients ≥ 75 ans traités par anti-PD-1 pour un mélanome métastatique: impact sur l’autonomie et la qualité de vie

Introduction Dans une precedente etude retrospective bicentrique sur des patients ≥ 80 ans traites par anti-PD-1 pour un melanome, nous montrions une tolerance comparable a celle de la population generale. Cependant, il n’existe pas de donnees sur l’evolution de la qualite de vie dans cette population. Materiel et methodes Il s’agissait d’une etude prospective monocentrique incluant tous les patients ≥ 75 ans ayant un melanome metastatique, debutant un traitement par anti-PD-1, acceptant de repondre aux questionnaires. L’objectif principal etait de suivre leur evolution de la qualite de vie (QLQ-C30, QLQ-ELD14), a la 1re perfusion, puis a 3 et 6 mois du debut du traitement, s’il etait toujours en cours. Une evaluation oncogeriatrique etait realisee en meme temps (etat nutritionnel, comorbidites, autonomie, troubles thymiques et cognitifs). Observations Quatorze patients etaient inclus de mars a septembre 2018, d’âge median 86,5 ans [78–94], principalement des femmes avec un sex-ratio de 0,4. L’etat general etait bon, avec un score de Charlson median a 0 [0–4]. Neuf patients etaient evalues a 3 mois (5 deces) et 6 patients a 6 mois (6 deces et 2 changements de ligne pour progression). A l’inclusion, la mediane de l’echelle de qualite de vie QLQ-C30 etait a 66,7 [16,7–100] ( Fig. 1 ). Il n’y avait pas de difference significative des scores QLQ-C30 et QLQ-ELD14 a l’inclusion et a 3 mois, et entre ceux de l’inclusion et a 6 mois ( Fig. 2 ). Il existait une tendance a l’amelioration du QLQ-C30 en termes de fonctionnement emotionnel et cognitif, sans difference significative. Pour le questionnaire QLQ-ELD14, il existait une amelioration du poids de la maladie et une amelioration du maintien des activites et de l’autonomie. On notait une tendance a l’aggravation des douleurs articulaires et a une diminution du soutien familial, non significative. Il n’existait pas d’impact significatif sur les echelles evaluant l’autonomie, la depression et l’etat nutritionnel. Resultats Dans cette etude evaluant la qualite de vie chez des patients âges traites par anti-PD-1, nous rapportons une preservation des echelles de qualite de vie, de l’autonomie et du fonctionnement social dans le temps, apres 3 et 6 mois de traitement. Les limites de cette etude sont son caractere monocentrique, le faible nombre de patients inclus et le suivi maximal de 6 mois. Sa force reside dans le caractere prospectif et une evaluation oncogeriatrique approfondie du recueil de donnees sur des sujets tres âges. Discussion Cette etude prospective, bien que d’effectif limite, est rassurante quant a l’impact du traitement par anti-PD-1 sur la qualite de vie et l’autonomie des sujets âges de plus de 75 ans, et doit etre confirmee par une etude de plus grande ampleur. Conclusion Cette etude tend a montrer que le traitement par anti-PD-1 n’a pas de consequence sur la qualite de vie et l’autonomie des sujets âges de plus de 75 ans.